她看到不少孕妇大着肚子在旁边或者随意溜达,一些产检的老太太背包占座位,还有些男人也陪着老婆坐在那人,当下皱眉,便对护士台说:“让保安过来,说一下去吧?”
值班护士正给孕妇记录血压体重,看到这情况,也是叹气。
“之前保安已经赶过一次了,不管用,这才多一会,又都坐下了,这人怎么没个素质。”
说着,又赶紧去叫保安去了。
清理了候诊室,叶筠才进去门诊,看看时间到了,准备接诊叫号。
第一医院的产科从来都是人满为患,门诊产检从来都是争分夺秒,叶筠说得口干舌燥,产检孕妇一个个进,有问题的重点说,没问题的三言两语。
裴心力自从上次的赔钱事件后,现在是打起十二分的精神,最近进步很快,已经能够独立看简单产检病例并看单子了,当然遇到复杂的情况还是需要叶筠来把关。
恰好这个时候有个产妇,看裴心力是男大夫,她又要做内检,不太情愿。叶筠见这情况,知道有些孕妇忌讳男大夫做内检,当下就让等待产检的那位孕妇先等下,她帮着裴心力把内检做了。
做完内检,又嘱咐了一句,叶筠坐回座位,拿过前来产检孕妇的病例翻看,先看了历次的产检情况,最后看这次的检查数据。
血检尿检没问题,血压也正常,就是体重有点过高,她一边翻开胎心监护图,一边嘱咐:“你这体重最近两周增长太快,注意控制体重。这样对你自己对胎儿都有好处。”
孕妇自然是连连点头:“我已经尽量了,最近都不敢吃水果,只敢吃蔬菜。”
说话间,叶筠的视线落在了胎心监护图上。
看到胎心监护图的时候,她一愣,连忙拿近了仔细看。
三秒钟后,她抬起头,盯着那孕妇问:“这是你刚刚的胎心监护?”
孕妇茫然:“是啊,怎么了,没事吧大夫?”
叶筠知道事情紧急,一边起身,一边快速地说道:“你的胎心监护显示正弦波,非常危险,要立刻住院和手术。”
孕妇:“啊?”
叶筠利索地道:“心力,这个孕妇的情况比较紧急特别,我离开一下,你来处理下诊室的事。”
裴心力也是一脸懵,点头:“好,好。”
叶筠带着孕妇往外走,边走边说道;“胎心监护呈正弦波,一般显示胎儿宫内窘迫严重缺氧,我现在带你过去,做一个加急b超看看宫内情况。”
孕妇一听这话,脸色顿时变了,不知所措地点头:“好,好,好……”
到了楼上b超室前,叶筠带着孕妇进去其中一个b超室,正好看到产科老大夫孙秀梅刚做完一个b超,当下赶紧过去说了下情况,孙秀梅听了,自然不敢耽误,先加塞给正弦波孕妇做这个b超。
叶筠退出b超室,等着结果。
孕妇到了孕32周的时候就需要做胎心监护,两周一次,到了36周便开始一周一次。胎心监护会对胎儿的胎心胎动进行检测,直接反映胎儿的心跳情况。
正常的胎心的基础心率线应该表现为一条波形直线,当胎儿出现胎动时心率线会上升,从而出现一个向上突起的曲线,胎动结束后会缓慢下降,整体应该是节律整齐、强弱适中的。
可是如果胎儿本身胎动胎心有异常,那胎心监护图就会有所显示。比如今天的这个孕妇胎心监护为正弦曲线胎心率(sinusoidalfetalheartrate,sfhr),在产科,sfhr的出现就意味着胎儿已经濒临死亡,围产死亡率在50%到75%之间。
而且这个孕妇的正弦曲线波在140次/min的基线上下波动,15分钟的胎心监护中,没有发现正常胎心率变异和反应,这种情况已经是是高危示警,说明胎儿存在着严重的危险。
叶筠在第一医院从医五年,这还是第一次遇到sfhr,在这之前她只是从医学院教授那里听说过一个同样案例。
叶筠抬起头,望着紧关的b超室的木门。
过了一小会,门开了,叶筠赶紧进去,从孙秀梅的电脑前看到了b超结果:“脐动脉血流正常,不过羊水中有颗粒悬浮物,情况不好判断。”
叶筠皱眉,看了眼正在起身擦拭肚皮的孕妇彭一鸣。
“大夫,我没事了吧?”彭一鸣战战兢兢地问,她是害怕,不过听着b超大夫的意思,好像又没事。
叶筠却不敢放松警惕:“先住院吧,再做一个胎心监控看看。”
彭一鸣:“额……要住院?我就是来产检,我什么都没带……我还没告诉家里人呢。”
叶筠坚持:“那你现在马上去胎心监护室做一个加急胎心监护。”
彭一鸣赶紧点头:“那大夫你开个单子,我去交钱,我手里没胎心监护的单子了。”
叶筠摇头:“不用,你先做吧,快点。”
彭一鸣看叶筠脸色郑重,也不敢说什么了,赶紧去做胎心监护,叶筠则是回到诊室中继续接诊。